現(xiàn)階段，各地城市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已越來越多，在很大程度上滿足了城市老年人晚年幸福生活需求。但據(jù)調(diào)查了解，農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)還有待完善。
其實(shí)，農(nóng)村老年人更需要健康養(yǎng)老服務(wù)，更應(yīng)讓醫(yī)養(yǎng)融合“平民化”“農(nóng)村化”。這是因?yàn)?，一是相?dāng)一部分子女在外打工，無暇照顧老年人；二是不少農(nóng)村老年人罹患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、支氣管哮喘等慢性疾病以及老年心理疾患，亟需診治，實(shí)施規(guī)范健康管理。
時(shí)下，各地相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室還沒有很好地開發(fā)、利用農(nóng)村老年人醫(yī)療衛(wèi)生保健資源。主要表現(xiàn)在：一是有些地區(qū)沒有明確專門醫(yī)護(hù)人員、生活護(hù)理人員，也沒有開設(shè)專門老年病區(qū)收治老年人，負(fù)責(zé)提供老年人一日三餐，并專門聘請(qǐng)護(hù)工照料老年人的日常生活。二是對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)關(guān)愛不夠，不能定期安排醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)為老年人義診、健康講座、健康檢查。三是對(duì)轄區(qū)內(nèi)居家老年人，特別是有病的孤寡老人、“空巢”老人上門健康服務(wù)不到位。
近年來，一些地方也在積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進(jìn)養(yǎng)老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩院合一”，通過合理配置民生資源，探索醫(yī)療康護(hù)與養(yǎng)老深度融合、“互聯(lián)網(wǎng)﹢健康養(yǎng)老”，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
一是在醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體方面，探索“兩院一體”的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，由敬老院和衛(wèi)生院組成聯(lián)合體，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管敬老院，整合衛(wèi)生、民政、慈善、醫(yī)保、企業(yè)等多方面資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理無縫對(duì)接。衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心內(nèi)部區(qū)域設(shè)置上突出功能分區(qū)，設(shè)有治療區(qū)、護(hù)理區(qū)、康復(fù)區(qū)、安寧療護(hù)區(qū)，對(duì)不同身體狀況的老年人實(shí)現(xiàn)分區(qū)管理，疾病加重時(shí)轉(zhuǎn)入治療區(qū)，病情穩(wěn)定后又可轉(zhuǎn)入康養(yǎng)區(qū)。
二是在互聯(lián)網(wǎng)助力養(yǎng)老方面，面對(duì)不少農(nóng)村老年人青睞居家養(yǎng)老狀況，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)﹢健康養(yǎng)老”手段，由政府搭建智慧健康養(yǎng)老云平臺(tái)，配備智慧隨訪箱，打通居家養(yǎng)老的“最后一公里”。老年人在家通過智能手環(huán)、智能手表、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能血壓監(jiān)測(cè)儀、床頭一鍵呼叫器等智能終端，可享受緊急救援、健康監(jiān)測(cè)、健康管理、生活照料、遠(yuǎn)程訪問、上門診療等服務(wù)。
三是在關(guān)注老年人心理健康方面，一些地方建成多處口袋公園、小廣場(chǎng)，方便老年人開展廣場(chǎng)舞、健身秧歌、太極拳等文體活動(dòng)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門還舉辦健康大課堂，幫助老年人了解健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在特定節(jié)日，志愿者服務(wù)隊(duì)還會(huì)來到老年人身邊，開展助老服務(wù)。此外，各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與膠州市心理康復(fù)醫(yī)院簽訂心理專科聯(lián)盟協(xié)議書，設(shè)置心靈港灣，提供針對(duì)老年人的心理咨詢服務(wù)。
這些醫(yī)養(yǎng)融合的舉措，無疑讓農(nóng)村老年人生活更舒心，讓農(nóng)村老年人享受溫暖的健康養(yǎng)老服務(wù)，拓展了農(nóng)村老年人健康服務(wù)內(nèi)涵，彰顯了關(guān)愛農(nóng)村老年人的正能量，為各地提供了可供借鑒的樣本。
為了更好地激活農(nóng)村老年人醫(yī)療保健衛(wèi)生資源，為農(nóng)村老年人打造最短健康服務(wù)圈，做活、做新醫(yī)養(yǎng)融合這篇文章，讓農(nóng)村老年人健健康康地安度晚年，各地都應(yīng)多向醫(yī)養(yǎng)發(fā)達(dá)的地區(qū)學(xué)習(xí)創(chuàng)新思維，在試點(diǎn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)融合的基礎(chǔ)上，盡快讓醫(yī)養(yǎng)融合在農(nóng)村遍地開花。
當(dāng)然，各地各級(jí)政府要唱好“主角”，積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，出臺(tái)政策，加大投入，確保人、財(cái)、物、機(jī)構(gòu)到位，更好地統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，讓更多的農(nóng)村養(yǎng)老院設(shè)立定點(diǎn)衛(wèi)生室，并通過互聯(lián)網(wǎng)助力農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，確保農(nóng)村老年人隨時(shí)享受便捷低廉的醫(yī)療保健及生活照料服務(wù)。
同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要充分正視現(xiàn)有病床利用率不高、有閑置病床的實(shí)際情況，開辟新的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，增設(shè)養(yǎng)老保健科室，設(shè)置老年病區(qū)、老年人家庭化病房，“院中有院”，實(shí)施醫(yī)療養(yǎng)老，這一舉措在一定程度上還能緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，老年患者賴在大中醫(yī)院不愿出院的現(xiàn)狀。對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老福利院不能不聞不問，要主動(dòng)上門與其建立業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，隨時(shí)為其提供醫(yī)療保健及健康檢查服務(wù)，為農(nóng)村老年人增加健康管理服務(wù)項(xiàng)目及健康隨訪次數(shù)。
另外，要調(diào)動(dòng)現(xiàn)有農(nóng)村家庭醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)力量，在村（居）干部的配合下，調(diào)查、掌握、登記各村（居）需要“家庭病床服務(wù)”的農(nóng)村老年人清單，然后視病情分類實(shí)施“家庭病床服務(wù)”，并與其簽訂協(xié)議，定時(shí)上門實(shí)施零距離醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)治療服務(wù)。
（作者單位：江蘇省東臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心）